|
|
|
|
Қылмыстық құқық
|
|
|
бұзушылықтар туралы арыздар
|
|
|
мен хабарламаларды қабылдау
|
|
|
және тіркеу, сонымен қатар
|
|
|
Сотқа дейінгі тергеп-тексерудің
|
|
|
бірыңғай тізілімін жүргізу
|
|
|
Қағидасына 5-қосымша
|
|
нысан Барлық жолдар толтырылуы қажет
|
Бастыққа (органның атауы, тегі, аты-жөнінің бірінші әріптері)
|
|
|
Т.А.Ә. тұлғасынан; туған күні, айы, жылы, туған жері.
|
_____________________________________
_____________________________________
|
|
білімі, отбасы жағдайы, жұмыс орны, лауазымы
|
_____________________________________
_____________________________________
|
|
тіркелу мекенжайы, іс жүзінде тұратын мекенжайы (заңды мекенжайы)
|
_____________________________________
_____________________________________
|
|
байланыс телефондары (үй, жұмыс, ұялы)
|
_____________________________________
_____________________________________
|
|
электрондық мекенжай
|
_____________________________________
|
|
жеке куәлігі, төлқұжаты (нөмірі, сериясы, берілген күні)
|
_____________________________________
|
|
Бұрын осы қылмыстық құқық бұзушылық туралы арызбен басқа құқық қорғау органына жүгінді ме (арыз беру күні, органның атауы)?
|
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
|
Жасалған немесе дайындалып жатқан қылмысты
құқық бұзушылық туралы
АРЫЗ
Қазақстан Республикасы Қылмыстық кодексінің 419-бабы бойынша қылмыстық құқық бұзушылық жасалғаны туралы көрінеу жалған сөз жеткізу үшін ең ауыр жаза 10 жылға дейінгі мерзімге бас бостандығынан айыру көзделген қылмыстық жауапкершілік туралы ескертілді
_____________________________
(қолы)
______________________________
(тегі, аты-жөнінің бірінші әріптері)
Мен, ____________________________ , келесі тұлғаны қылмыстық жауапкершілікке тартуды сұраймын, ол _____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(азамат, лауазымды немесе өзге тұлға)
Атауы келіп түскен себепке байланысты өзгереді (кінәсін мойындап келу, лауазымды тұлғаның хабарламасы және т.б.)
____________________________________________________________________________________________
Қылмыстық құқық бұзушылық жасалуының уақыты, орны және тәсілі (жағдайларды егжей-тегжейлі баяндаумен
_____________________________________________________________________________________________
қылмыстық құқық бұзушылық орын алған дәл тәулік уақыты)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Қылмыскер (лер) туралы ақпарат (қылмыстық құқық бұзушылықты таныс адамдар жасаған жағдайда олардың
_____________________________________________________________________________________________
тұрғылықты мекенжайы, Т.А.Ә., қылмыскермен қатынастары, қылмыстық әрекеттердің себептері, ортақ таныстар,
___________________________________________________________________________________________
қылмыстық құқық бұзушылықты бейтаныс адам(дар) жасаған жағдайда олардың жынысын, жасын, бойын, шашын,
_____________________________________________________________________________________________
айрықша белгілерін (тыртық, мең, акцент және т.с.с.), нәсілін, ұлтын, дене бітімін және т.с.с.көрсету)
_____________________________________________________________________________________________
Қылмыстық құқық бұзушылық тигізген залалдың сипаты (мүлікке қарсы қылмыстық құқық бұзушылықтар бойынша:
_____________________________________________________________________________________________
егер белгілі болса, залалдың теңгедегі сомасы, қолсұғушылық заты болған мүлік, олардың
____________________________________________________________________________________________
егжей-тегжейлі сипаттамасы; жеке адамға және қоғамдық тәртіпке қарсы қылмыстық құқық бұзушылықтар бойынша:
_____________________________________________________________________________________________
тигізілген дене зақымының сипаты, олардың шоғырланған орны, зақымдар тигізілген зат,
_____________________________________________________________________________________________
қылмыстық қолсұғушылықты жасаған тұлғалардың әрқайсысының рөлі,
____________________________________________________________________________________________
медициналық мекемеге жүгінді ме, тексеруді қашан, қайда, кім жасады)
____________________________________________________________________________________________
Заттай дәлелдемелер (қылмыстық құқық бұзушылыққа қатысы бар киім, заттар және басқа да
_____________________________________________________________________________________________
соның ішінде, қылмыскер қалдырып кетуі мүмкін нәрселер)
____________________________________________________________________________________________
Қосымша мәліметтер (қылмыстың куәгерлері мен өз көзімен көргендер, олардың тұрғылықты жері,
_____________________________________________________________________________________________
оқиғаның мүмкін аудио-бейне жазбасы және басқа да тіркелген мәліметтер)
Арыз менің сөзімнен дұрыс жазылды (басылды) және мен оқып шықтым (арызды өз қолыммен жаздым (бастым)).
(керегін сызу)
________________________
(қолы)
Жоғарыда баяндалғандардан басқа, осы қылмыстық құқық бұзушылыққа мәні бар басқа да мәліметтер арыз берушіге беймәлім.
______________
(қолы)
"__"_________20__ ж.
"___" сағ. "___" мин.
Қосымша: _________________________________________________________
(қылмыстық құқық бұзушылық туралы арыз (жасалған хабарлама) расталатын құжаттар мен өзге материалдардың тізімдемесі)
Арызды қабылдады:_______________________________ _________________________
(қылмыстық құқық бұзушылықтар туралы арыздар мен хабарламаларды қабылдау және тіркеуге уәкілетті лауазымды тұлға, лауазымы, қолы, тегі, аты-жөнінің бірінші әріптері)
№ ______________________________ талон-хабарлама берілді
"__"_________20___ ж.
"___" сағ. "___" мин.
Приложение 5 к Правилам
приема и регистрации заявлений и сообщений
об уголовных правонарушениях, а также ведения
Единого реестра досудебных расследований
форма
Поля обязательные к заполнению*
(остальные заполняются при наличии соответствующих сведений)
|
Начальнику (наименование органа, фамилия, инициалы)*
|
_________________________________________
_________________________________________
|
|
от Ф.И.О.; число, месяц, год рождения, место рождения*
|
_________________________________________
_________________________________________
|
|
образование, семейное положение, место работы, должность*
|
_________________________________________
_________________________________________
|
|
адрес регистрации, адрес фактического проживания (юридический адрес)*
|
_________________________________________
_________________________________________
|
|
контактные телефоны (домашний, рабочий, мобильный)*
|
_________________________________________
_________________________________________
|
|
электронный адрес
|
_________________________________________
|
|
удостоверение личности, паспорт (номер, серия, дата выдачи), ИНН*
|
_________________________________________
|
|
Обращался ли ранее с заявлением об этом же правонарушении в другой правоохранительный орган (дата обращения, наименование органа)?*
|
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ [[1]]
о совершенном или готовящемся уголовном правонарушении
1. Об уголовной ответственности по статье 419 Уголовного кодекса Республики Казахстан, согласно которой за заведомо ложный донос о совершении уголовного правонарушения предусмотрено максимальное наказание в виде лишения свободы сроком до 10-ти лет, предупрежден (а)
_______________
(подпись)
____________________
(фамилия, инициалы)
Я, ________________________________ , прошу привлечь к уголовной
(гражданин, должностное или иное лицо)
ответственности лиц (о), которые (ое)
_________________________________________________________________
* 1. Время, место и способ совершения уголовного правонарушения (точное время суток, когда произошло
_________________________________________________________________
уголовное правонарушение с подробным изложением обстоятельств)
__________________________________________________________________
2. Информация о преступнике (ах) (в случае совершения уголовного правонарушения знакомыми адрес места
__________________________________________________________________
жительства, Ф.И.О., отношения с преступником, мотивы преступных действий, общие знакомые,
__________________________________________________________________
в случае совершения уголовного правонарушения незнакомым (и) лицом (и) указать пол, возраст, рост, прическу,
__________________________________________________________________
особые приметы (шрам, родинка, акцент и т.д.), раса, национальность, телосложение и т.д.)
__________________________________________________________________
* 3. Характер причиненного уголовным правонарушением вреда (по преступлениям против собственности:
__________________________________________________________________
сумма ущерба в тенге, если она известна, имущество, явившееся предметом посягательства, их
__________________________________________________________________
подробное описание; по уголовным правонарушениям против личности и общественного порядка:
__________________________________________________________________
характер нанесенного телесного повреждения, место их локализации, предмет которым были
__________________________________________________________________
нанесены повреждения, роль каждого из лиц, совершивших преступное посягательство,
__________________________________________________________________
обращались ли в медицинские учреждения, когда, где, кто производил осмотр)
__________________________________________________________________
4. Вещественные доказательства (одежда, предметы и другие вещи, имеющие отношение к
__________________________________________________________________
уголовному правонарушению, в т.ч. которые мог оставить преступник)
__________________________________________________________________
5. Дополнительные сведения (свидетели и очевидцы уголовного правонарушения, место их жительства,
_________________________________________________________
возможная аудиовидеозапись происшествия и другие зафиксированные сведения)
Заявление с моих слов написано (напечатано) верно и мною прочитано (заявление написано (напечатано) собственноручно).
(нужное подчеркнуть)
_________________________
( подпись)
Кроме вышеизложенных, другие сведения, имеющие значение по данному уголовному правонарушению, мне не известны.
______________
( подпись)
«__»_________20___ г.
«___» час. «___» мин.
Приложение: ___________________________________________________
(опись документов и иных материалов, которыми подтверждается
заявление (сделанное сообщение) об уголовном правонарушении).
Заявление принял:__________________________________ _______________
(должностное лицо, уполномоченное на принятие и регистрацию заявлений
об уголовных правонарушениях, должность, подпись, фамилия, инициалы)
Выдан талон-уведомление № _______________________
«__»_________20___ г.
«___» час. «___» мин.
Название меняется в зависимости от поступившего повода (явка с повинной, сообщение должностного лица и т.д.)
Страница создана: 04.04.2025 12:24
Страница обновлена: 04.04.2025 12:24
Просмотров: 47
